Las enfermedades respiratorias crónicas (ERC) son enfermedades de las vías respiratorias y otras estructuras del pulmón, donde las más frecuentes son:
- El asma
- La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Las alergias respiratorias
- Las enfermedades pulmonares laborales
- La hipertensión Pulmonar
En relación a estas enfermedades, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, más conocida como (EPOC), es una de las más preocupantes dentro de las enfermedades no transmisibles, a causa de su alta comorbilidad (se asocia a otras enfermedades) y morbimortalidad (relacionado con las muertes por enfermedad, en una determinada población y en un tiempo determinado), sus síntomas más característicos son:
- La falta de aliento
- Excesiva producción de flema
- Tos crónica
La sociedad española de neumología y cirugía torácica (SEPAR) en una de sus publicaciones establece la importancia del trabajo multidisciplinar sobre esta enfermedad, así como la importancia del tratamiento farmacológico y no farmacológico, incluyendo las áreas de:
1. Rehabilitación pulmonar
2. La actividad física
3. Las estrategias de autocuidado
4. Los programas estructurados de educación terapéutica
5. La nutrición.
Figura 1: Componentes de un programa completo multidisciplinar de rehabilitación pulmonar.
Adaptada de E. Pleguezuelos et al. / Arch Bronconeumol. 2018; 54 (11):568–575.
La importancia de incluir la actividad física dentro del trabajo multidisciplinar está dada por varios factores, entre ellos:
- Alta morbimortalidad relacionada con la EPOC
- La inactividad física se asocia a un incremento del riesgo de mortalidad y de presentar agudizaciones.
- Al comparar personas sanas con la misma edad, las personas con EPOC tienen un nivel más bajo de actividad física.
- Las comorbilidades que pueden presentar las personas con EPOC, también mejoran con la práctica regular de actividad física.
- La inactividad física se asocia a una progresión de la intolerancia al ejercicio físico y de la afección muscular.
- los niveles bajos de actividad física dan incluso en pacientes con EPOC leve, lo que hace pensar en la necesidad de intervenciones tempranas para reducir así el riesgo de presentar comorbilidades futuras y, posiblemente, la progresión de la enfermedad.
- La actividad física en pacientes con EPOC depende de factores psicológicos y de comportamiento, sociales, ambientales y culturales.
- Es fundamental que el profesional de la salud esté convencido de que la prescripción de AF debe formar parte del tratamiento de todo paciente con EPOC.
(Eulogio Pleguezuelos et al. 2018)
En relación con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la prescripción de “actividad física” (ejercicio físico) no es algo simple de realizar, ya que interviene una serie de factores individuales, inherentes a cada persona y sus circunstancias (edad, comorbilidades, ambientales, socioculturales, entre otras).
Los estudios relacionados con la “dosis” de ejercicio físico aún no están claros por estos mismos motivos, cada persona debe ser tratada como un caso único. Sin embrago, las recomendaciones de la OMS de:
- Realizar ejercicio físico moderado
- Un mínimo de 30 minutos al día
- 5 días a la semana
Pueden ser bien aplicables en todos los casos, matizando que en las personas con EPOC y dependiendo de su estado, siempre habría que comenzar con trabajo de intervalos cortos y de forma funcional, es decir, relacionado con las actividades cotidianas e intentando siempre de crear un hábito para aumentar la adherencia a un programa a largo plazo.
Los estudios aportados en los últimos años, nos indican que un entrenamiento donde se trabaje la fuerza y la resistencia es el más adecuado en un programa supervisado de ejercicio físico para personas con EPOC, sin olvidar nunca los ejercicios de movilidad y flexibilidad.
Bibliografía
https://www.who.int/respiratory/copd/es/.
https://doi.org/10.1016/j.arbr.2018.06.011
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44441/9789243599977_spa.pdf?ua=1
https://gt.csap.cat/pmb/opac_css/doc_num.php?explnum_id=95